Trattamento farmacologico della dipendenza da cocaina

Provengo da un interessantissima giornata di convegno dal titolo "L'Automa Accelerato. Dipendenze da cocaina: la risposta riabilitativa dei servizi pubblici e del privato sociale", organizzato dalla dott.ssa Maria Teresa Furnari, psicologa e socia SITD Sicilia, e tenutasi presso l'Associazione Cenacolo Cristo Re di Biancavilla, che comprende tra le proprie attività la comunità terapeutica "Sentiero Speranza".

Riporto qui la presentazione che ho tenuto, sulla terapia farmacologica della dipendenza da cocaina, casomai potesse interessare qualcuno. Laddove possibile, i riferimenti in calce ad ogni diapositiva portano all'articolo completo in pdf; laddove questo non fosse direttamente disponibile, portano alla pagina dell'editore o di Pubmed relativa.

Ogni diapositiva ha anche qualche riga di commento - spero esplicativa - che dovrebbe essere leggibile scaricando il file ed aprendolo in un programma di office.

La rete del baclofene

La rete di interesse sul baclofene, tra sanitari, associazioni di pazienti, ricercatori, si sta estendendo anche da noi.
E dalla Germania ecco un tweet che fa rete.
Si, ci stiamo provando :)

VERBALE RIUNIONE DIRETTIVO DEL 23/01/2016

SEZIONE SICILIANA SITD

VERBALE RIUNIONE DIRETTIVO DEL 23/01/2016

Giorno 23/01/16 alle ore 11.00 presso i locali del Sert CT 2 via Sardo Catania inizia la riunione del Direttivo.

Sono presenti il Presidente, dott. La Rosa, i componenti, dott. Russo, dott. Romano, dott.Pintus, dott. Brogna, il dr. Busà, dott. La Rocca e sono assenti il dott. Falco, il dr. Marrella, e la dr.ssa Di Cristina; sono presenti, inoltre, il segretario dr.  Spinnato, il consigliere nazionale dr. Gionfriddo e il dott. De Bernardis in qualità di Coordinatore del Comitato Scientifico, partecipanti al Direttivo senza diritto di voto.

Il presidente dr. La Rosa verificato il raggiungimento del numero legale introduce il primo punto all’ordine del giorno: organizzazione attività formative 2016; espone il programma con gli argomenti del seminario di Gela “Pluralità dei trattamenti farmacologici nelle dipendenze” per il quale si stanno definendo le sponsorizzazioni. i relativi relatori saranno individuati anche in funzione del budget e quindi per l’individuazione si rimanda ad uno step successivo. coerentemente a quanto stabilito nel precedente direttivo, di raccordo con la Presidenza nazionale ci si sta muovendo in autonomia per l’individuazione del provider.

Seguono gli interventi del dr La Rocca e del dr. Romano che propongono altri temi per il convegno, quali la DBT o la Stimolazione magnetica transcranica, che suscitano un certo interesse tra i componenti del direttivo.

Il Presidente dr. La Rosa riporta la conversazione sul tema specifico del convegno onde evitare di essere dispersivi.  gli interventi successivi, ivi compreso quello del coordinatore del comitato scientifico esprimono un giudizio positivo sul programma del seminario che viene approvato dal direttivo all’unanimità. il seminario sarà svolto entro il mese di giugno c.a.

Si passa quindi al secondo seminario su” i diversi aspetti della prevenzione (titolo da definire) in programmazione per il prossimo autunno in provincia di Catania; relaziona il dr. De Bernardis, riferendo che il programma è in via di definizione e si chiedono proposte anche a questo direttivo. de Bernardis propone la possibilità di invitare il dr. Giancane di Bologna che ci porterebbe la sua esperienza nel lavoro su strada e la sua esperienza nella riduzione del danno. in tema di prevenzione primaria riferisce delle esperienze del teatro dell’oppresso; il dr. Busà porta il contributo della propria esperienza nell’ambito dell’inclusione lavorativa e di un progetto cui riferisce anche il dr. Russo su scuola e luoghi di aggregazione; il dr. Pintus riporta l’importanza di inserire nel convegno una parte riguardante il lavoro sulle life skill e la peer education; il dr. Spinnato riporta l’esperienza di prevenzione delle patologie infettive correlate alla TD effettuate nel Sert PA2 a Palermo, e dell’esperienza di un centro di accoglienza residenziale finanziato dalla 328.

Si definisce quindi una bozza che prevede una parte rivolta alla prevenzione primaria con una parte
teorica su life skill e peer education e una parte di presentazione di progetti svolti dai sert siciliani; una parte di prevenzione secondaria e terziaria che prevede un contributo sulla riduzione del danno oggi, e le esperienze di prevenzione delle patologie correlate e dei centri di accoglienza a bassa soglia. in ultimo una parte riguarda il lavoro di collaborazione con la prefettura alla luce dei diversi cambiamenti legislativi. In appendice il dr. De Bernardis riferisce della possibilità di invitare un relatore francese sul baclofene.

Il dr. La Rocca ripropone la possibilità di organizzare una terza giornata su aspetti giuridici e medico-legali.

Il dr. Romano propone un coinvolgimento di SITD in un convegno organizzato dalle comunità terapeutiche sui trattamenti e della possibilità di essere coinvolti in una ricerca sugli esiti dei trattamenti tra sert e comunità, in relazione alle diverse tipologie di trattamento.

Il Direttivo approva la proposta di programma sul seminari su prevenzione.

Il Segretario in forma di aver ricevuto formalmente la richiesta di dimissione da direttivo per motivi personali della dr.ssa Di Cristina. il direttivo ne prende atto e rinvia al successivo direttivo le decisioni consequenziali. il direttivo si conclude alle ore 13.00

Il Segretario
GIAMPAOLO SPINNATO

Il Presidente
PLACIDO LA ROSA

Verbale riunione Direttivo del 21/11/2015

Giorno 21/11/2015 alle ore 11.00 ad Acireale inizia la riunione del Direttivo Regionale della SITD-Sicilia.

Sono presenti il Presidente dott. La Rosa, i componenti: dott. Russo, il dr. Busà, dott. La Rocca, dr. Marrella, sono assenti: dott. Falco, dott. Romano, dott.Pintus, dr.ssa Di Cristina, dott. Brogna,; sono presenti, inoltre, il segretario dr.  Spinnato, il consigliere nazionale dr. Gionfriddo e il dott. de Bernardis in qualità di Coordinatore del Comitato Scientifico, partecipanti al Direttivo senza diritto di voto.

Il Presidente dr. La Rosa verificato il raggiungimento del numero legale da inizio ai lavori del Direttivo.

Il Presidente avvia la discussione sul primo punto all’ordine del giorno: valutazione deli eventi formativi 2015, nello specifico: seminario alcologia di Caltanissetta, sezione coordinata da SITD all’interno del Congresso Nazionale SIP di Taormina, Convegno Regionale di Messina.

i presenti confermano il giudizio positivo sugli eventi anche in relazione ai feed-back pervenuti dai partecipanti, in particolare il dr Russo riferisce dei riscontri positivi nell’ambito territoriale di Messina per il convegno regionale, anche da parte dei colleghi della salute mentale, interessante il contatto con il Centro Antiveleni di Pavia che può portare a ulteriori collaborazioni tra questo e i servizi nell’ambito delle nuove droghe. in riferimento alle iscrizioni si sottolinea per il futuro di attivarsi per accreditare gli eventi formativi anche per gli assistenti sociali e a tal proposito si da mandato al dr Spinnato, geograficamente vicino alla sede dell’ordine di avviare i contatti.

si passa quindi al secondo punto all’ordine del giorno: la programmazione delle attività formative del 2016.

in relazione alla previsione di risorse disponibili si programmano due eventi:

1. un convegno sulla pluralità dei trattamenti nelle dipendenze con particolare riferimento ai trattamenti farmacologici non sostitutivi che si terrà nell’area costiera meridionale e della cui organizzazione si faranno carico i dott.ri Marrella, La Rosa, Falco e Spinnato
   
2. un convegno sulla prevenzione primaria, secondaria e terziaria nelle dipendenze, che si terrà nell’ambito territoriale di Catania e di cui si faranno carico i dott.ri de Bernardis, Busà, Pintus e Russo)

Un terzo evento sugli aspetti giuridici e legali sarà svolto in collaborazione con le comunità terapeutiche e sarà promosso dai dott.ri La Rocca, de Bernardis e Romano

Il dr. Gionfriddo riferisce dei contatti con l’Università di Catania per l’organizzazione di un Master Universitario di II livello

il Dr de Bernardis chie agli organizzatori degli eventi formativi di raccogliere i contributi in modo da metterli sul sito.

il Direttivo si conclude alle ore 13.00

Il Segretario 
GIAMPAOLO SPINNATO                                                                  

 Il Presidente
PLACIDO LA ROSA                                           

Alcol e sicurezza nei luoghi di lavoro

Nelle occasioni di confronto tra professionisti delle dipendenze, parecchie volte si è discusso sulle problematiche relative al rapporto tra uso di alcolici ed attività lavorativa.

Esiste in tal senso una normativa specifica che sarebbe opportuno che tutti gli attori interessati (aziende pubbliche e private) incominciassero a rispettare.

Nell'attesa che ciò si realizzi, è utile iniziare a discutere e a far riflettere i lavoratori sulla suddetta problematica.

Placido La Rosa, in tal senso, ci segnala un'iniziativa formativa che sta portando avanti insieme con il dott. Matraxia (medico competente aziendale), nei confronti dei dipendenti dell'ASP di Caltanissetta. Questa è la 2° edizione, mentre la 1° si è tenuta a Gela il 28/9/15.

Si riporta copia del depliant dell'evento; gli interessati potranno contattare gli organizzatori.





Per ingrandire le immagini basta cliccarle.

Proposta di modulo di consenso informato off-label

Discutendo di baclofene e di altri farmaci utilizzati in clinica in maniera difforme dalla scheda tecnica, il presidente della sezione regionale siciliana Placido La Rosa ha preparato un possibile "Modulo di consenso informato off-label", che ha già utilizzato appunto per la prescrizione di baclofene ad un soggetto alcolista con cirrosi epatica.

Il modulo è stato preparato sulla base delle indicazioni pubblicate dal presidente nazionale Luigi Stella.

Invitiamo i soci a esprimere il proprio parere su tale problematica, non solo per confrontare le rispettive opinioni, ma anche con la finalità di creare un modulo condiviso proposto dalla nostra sezione, da poter utilizzare per tutti i casi di prescrizione off-label.

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Guida alla Prescrizione del Baclofene nel Trattamento dell'Alcolismo – ad uso dei Medici

clicca per scaricare la guida in Italiano

Su richiesta di Philippe, aka DonQuixote, amministratore del forum tedesco di auto-mutuo-aiuto http://www.forum-baclofen.com e del sito informativo http://www.baclofen.wiki, ho tradotto in Italiano una guida destinata ai medici, scritta originariamente in Francese per i colleghi francesi dai clinici pionieri di questo trattamento, poi tradotta in Inglese e pubblicata nel British Journal of Medicine and Medical Research 4(5): 1164-1174 (2014), e successivamente portata al Tedesco ed all'Olandese.

La guida presenta per sommi capi il razionale dell'uso del baclofene ad alte dosi nell'alcolismo e descrive in pratica le fasi di inizio, mantenimento e disimpegno dalla terapia. Contiene una presentazione dei principali effetti collaterali indesiderati, uno schema di consenso informato che il clinico potrà adattare alla sua situazione lavorativa, e una tabella con le posologie consigliate nei primi due mesi di trattamento.

Mi sembra una lettura interessante sia per chi voglia prescrivere off-label secondo legge 94/98, sia per chi preferisca per ora aspettare gli eventi.

A mio avviso il baclofene non sostituisce nessun altro trattamento ma può accostarsi utilmente a quelli già disponibili nell'alcolismo e probabilmente nelle altre dipendenze patologiche; sta a noi terapeuti produrre conoscenza e farla circolare, perché trattandosi di un vecchio farmaco, disponibile come generico a basso costo, vi è poco o nulla interesse alla registrazione presso le Autorità sanitarie ed all'informazione scientifica professionale.